I dolori articolari alla mano non solo interferiscono con la vita normale, riducono l'attività fisica, portano a prestazioni ridotte, ma peggiorano anche lo stato emotivo a causa del costante disagio doloroso.
Ecco perché, quando una persona ha dolore alle articolazioni delle dita, la prima cosa che gli interessa sono le cause di questo fenomeno e un possibile trattamento.
Cause del dolore
Il dolore alla mano può essere causato da una varietà di malattie, molte delle quali hanno sintomi abbastanza simili.La maggior parte delle malattie sono croniche e i prerequisiti per il loro sviluppo spesso passano inosservati.Scopriamo perché le articolazioni delle dita di una o entrambe le mani fanno male.
Artrite reumatoide
L'artrite reumatoide è una malattia del tessuto connettivo costantemente progressiva che colpisce le articolazioni (principalmente periferiche). A causa dell'infiammazione cronica della membrana sinoviale, si verifica la distruzione della cartilagine. I tessuti periarticolari sono interessati. La patologia si sviluppa come risultato dell'autoaggressione immunitaria.Il quadro clinico è caratterizzato da:
- distruzione del tessuto cartilagineo;
- osteoporosi;
- dolore, deformità articolari (mani in primis), sublussazioni, contratture;
- peggioramento dello stato dei vasi sanguigni, danno ai linfonodi;
- cambiamenti nella pelle, nelle unghie, aumento della pigmentazione;
- la formazione di specifici noduli reumatoidi;
- disturbi del cuore (cardite reumatoide);
- cambiamenti distrofici nei muscoli;
- varie patologie dei reni (il più delle volte amiloidosi), fegato;
- disturbi funzionali del tratto gastrointestinale;
- disturbi neurologici, neuropatia reumatoide.
La malattia può essere causata da infezioni, ipotermia, traumi, stress fisico o nervoso.C'è una predisposizione genetica alla malattia.Le donne contraggono l'artrite circa 3 volte più spesso.
Il primo e più importante sintomo è una sensazione di rigidità mattutina in tutto il corpo, avvertita soprattutto nelle articolazioni delle mani, che scompare dopo l'attività fisica. Nella fase iniziale, potrebbe esserci un temporaneo deterioramento delle condizioni generali, quando le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi periodicamente fanno male, l'appetito diminuisce, il battito cardiaco aumenta, la sudorazione e appare una bassa temperatura.
Successivamente, i dolori - principalmente alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi - si intensificano, soprattutto al mattino, dopo il sonno e durante i movimenti.Il periodo di rigidità mattutina si allunga, il che diventa doloroso.La mobilità delle articolazioni è sempre più limitata. Edema infiammatorio pronunciato, comparsa di iperemia, la temperatura della pelle sale al di sopra del sito di infiammazione, inizia la febbre.
L'artrite reumatoide è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazioni e remissioni, a volte lunghi, per mesi e persino anni. Ad ogni esacerbazione, il processo copre nuove articolazioni.
Osteocondrosi
L'osteocondrosi della colonna vertebrale porta a lombalgia nella schiena, collo, disturbi neurovascolari, formazione di ernie del disco, flusso sanguigno alterato nelle arterie vertebrali, radici nervose pizzicate e segni di altri sintomi neurologici. Molto spesso, la malattia è accompagnata da una sensazione di intorpidimento delle dita, ma il dolore può essere scambiato per dolore alle articolazioni.
Osteocondropatia. Malattia di Kienbock
Il dolore alle dita può essere causato dall'osteocondropatia - necrosi del tessuto osseo causata da un aumento dello stress meccanico, principalmente durante l'infanzia e l'adolescenza. Negli adulti, la malattia viene diagnosticata meno frequentemente.Lo sviluppo della patologia è provocato da lesioni, sovraccarico funzionale, infezioni, rapida crescita nei bambini, caratteristiche della costituzione e talvolta squilibrio vitaminico.
Una di queste malattie è la malattia di Kienböck, che colpisce l'articolazione del polso. Questo tipo di osteocondropatia è prevalentemente caratteristico degli uomini di età compresa tra 18 e 30 anni con microtraumatizzazione cronica o sovraccarico della mano (fabbri, tornitori, falegnami, falegnami). Il complesso sintomatico comprende:
- dolore persistente che copre le dita, l'area del polso;
- gonfiore persistente;
- aumento del dolore quando si preme sull'articolazione del polso;
- distruzione ossea, sublussazione delle articolazioni intercarpali nella fase finale della malattia.
Il processo, di regola, interessa solo un lato.
Artrite reattiva
Una recente malattia infettiva (1-1, 5 mesi fa) e lo sviluppo di un'infiammazione delle articolazioni dopo può spiegare perché le dita delle mani fanno male, specialmente quando sono flesse. L'artrite reattiva è presumibilmente il risultato di una risposta immunitaria agli antigeni microbici situati all'esterno dell'articolazione, che provoca lo sviluppo di sinovite immunocomplessa nella membrana sinoviale.
La sintomatologia della malattia è espressa:
- dolore alle articolazioni, ai tendini colpiti;
- deterioramento delle condizioni della pelle, alterazioni delle unghie;
- malattie del sistema genito-urinario, cardiovascolare, linfatico.
La clinica dell'artrite reattiva è diversificata e dipende dall'agente eziologico dell'infezione: streptococco, salmonella, meningococco, shigella e molti altri.
Gotta
La gotta appartiene al gruppo dell'artrite metabolica - malattie dell'apparato muscolo-scheletrico causate da disturbi metabolici, in questo caso - acido urico. La malattia colpisce principalmente gli uomini sopra i 40 anni, ma è possibile sviluppare la gotta nei giovani di 20-30 anni, nelle donne in menopausa.
La violazione del metabolismo delle purine può essere causata da:
- aumento della sintesi a causa di una caratteristica geneticamente ereditata;
- insufficienza renale;
- alcune malattie del sangue;
- assunzione di farmaci;
- consumo significativo di cibi ricchi di purine e grassi (carne, pesce), alcol;
- infezioni;
- una combinazione di vari fattori che influenzano il metabolismo dell'acido urico.
La malattia è accompagnata dallo sviluppo di iperuricemia - un eccesso di acido urico nel siero del sangue, con conseguente deposizione di urati nei tessuti delle articolazioni.
La gotta è caratterizzata da un decorso simile ad un attacco con il coinvolgimento di un numero crescente di articolazioni e tendini nel processo, la comparsa graduale di deformità visibili persistenti, rigidità, osteoartrite e formazione di tofi (nodi gottosi).
L'esacerbazione sintomatica dell'infiammazione si manifesta:
- dolori acuti, di solito di notte;
- gonfiore delle articolazioni, iperemia;
- debolezza, febbre, brividi;
- aumento del nervosismo;
- disturbi delle feci.
La localizzazione dell'artrite gottosa nelle piccole articolazioni delle mani è atipica. Tuttavia, la gotta può essere una possibile spiegazione del perché le nocche delle dita fanno male.
Artrite psoriasica
I pazienti con psoriasi sviluppano spesso un'infiammazione cronica - artrite psoriasica, la cui forma classica è considerata un danno alle articolazioni delle mani e dei piedi. La malattia di solito si sviluppa in modo impercettibile, con un graduale aumento dei sintomi, sebbene a volte sia possibile un esordio acuto.Puoi sospettare lo sviluppo di artrite dai seguenti segni:
- le articolazioni delle dita e dei piedi fanno male al mattino o durante il giorno;
- c'è un gonfiore doloroso;
- la pelle sopra l'articolazione diventa cianotica;
- si verificano cambiamenti trofici.
La sconfitta delle articolazioni in futuro diventa la causa della deformazione delle dita, delle contratture, porta allo sviluppo di sinovite cronica, artrosi.
Reumatismi extra-articolari
I reumatismi extra-articolari sotto forma di malattie dei tessuti molli periarticolari spesso portano a dolore alle dita. I principali fattori di sviluppo sono le lesioni, la stereotipia prolungata dei movimenti, l'ipotermia, l'umidità, le infezioni e spesso la mancanza di nutrizione e di afflusso di sangue.Il dolore può verificarsi a causa di:
- tendinite - una lesione degenerativa dei tendini;
- tendovaginite (altrimenti - tenosinovite, legamentite) - infiammazione della parte mediana dei tendini, del rivestimento interno della vagina, legamenti extra-articolari;
- borsite - un processo infiammatorio nella borsa sierosa, solitamente dovuto a tendovaginite.
Nelle mani, i tendini del polso e della mano sono più spesso colpiti, il che è associato al loro stress funzionale quasi costante.Molto spesso, i motivi per cui il dito della mano fa male su tutta la superficie o nell'articolazione sono sindromi causate da:
- morbo di de Quervain - tendovaginite dei tendini dei muscoli responsabili dell'abduzione e dell'estensione del pollice;
- sindrome del tunnel carpale - tendovaginite dei flessori delle dita, spesso combinata con la sindrome del canale di Guyon - compressione nel legamento palmare del nervo ulnare e dell'arteria ulnare;
- legamentite del tendine del polso;
- Malattia di Knott (dito "che scatta"), che colpisce i tendini dei flessori superficiali delle dita e le loro guaine;
- borsite (tendoborsite).
I dolori di solito si alzano o aumentano all'atto del movimento, disturbano di notte.Potrebbero esserci gonfiore, rigidità e disturbi sensoriali.
Osteoartrite
I processi degenerativi-distrofici nella cartilagine articolare con formazione di osteofiti - osteoporosi - sono la variante più comune della patologia articolare, la cui frequenza aumenta con l'età. Si verifica per due motivi: aumento dell'impatto meccanico sull'articolazione e deterioramento della cartilagine.
I danni alle articolazioni delle mani portano al fatto che il dito o l'intero palmo fanno male, all'inizio solo quando si piega, uno sforzo fisico significativo, e poi anche a riposo, al mattino, a volte di notte.Inoltre, la malattia è accompagnata da:
- rigidità, contratture;
- deformità articolari;
- a volte gonfiore caldo.
L'artrosi è caratterizzata da un decorso a lungo termine con un graduale aumento dei sintomi, di solito senza brusche esacerbazioni. I principali tipi di malattie che colpiscono le mani sono l'artrosi delle articolazioni interfalangee e dell'articolazione metacarpale.
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Lupus eritematoso sistemico
È una malattia polisindromica autoimmune con decorso cronico, danno vascolare generalizzato e alterazioni del tessuto connettivo. Colpisce principalmente le ragazze adolescenti e le giovani donne tra i 20 ei 30 anni.
Lo sviluppo della malattia può essere sia impercettibile che acuto, improvviso. L'inizio graduale si verifica sullo sfondo di debolezza, perdita di peso, temperatura subfebrile, segni di artrite (sinovite), manifestazioni cutanee minori. Sharp - caratterizzato da forte dolore alle articolazioni, febbre ed eruzioni cutanee luminose sulla pelle.Inoltre, la malattia può essere accompagnata da:
- caduta dei capelli, alterazioni delle unghie;
- disturbi della sensibilità;
- stomatite;
- danno al sistema cardiovascolare, il più delle volte pericardite;
- a volte atrofia muscolare (principalmente delle mani), deformità delle articolazioni delle dita, del polso, della caviglia;
- patologie polmonari (polmoniti, candidosi, tubercolosi, ecc. );
- danno renale (lupus glomerulonefrite);
- disturbi vegetativi ed emotivi;
- diminuzione dell'intelligenza, allucinazioni, convulsioni.
L'artrite è il sintomo più comune del lupus eritematoso sistemico.
Ecco perché l'aspetto dell'eritema cutaneo e il disagio causato dal fatto che le articolazioni delle dita fanno male (soprattutto se le cause del dolore risiedono nella forza creata quando si stringe la mano) è la base per un esame di questa malattia.
Diagnostica
Poiché il dolore alle articolazioni delle mani può essere causato da una gamma molto ampia di disturbi, è necessario stabilire il motivo esatto per cui le dita sono rigide, gonfie e/o ferite.La diagnosi viene effettuata utilizzando i seguenti studi:
- radiografia;
- scintigrafia;
- esame ecografico;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
- test immunologici;
- analisi di laboratorio di sangue, urina.
Se necessario, per una diagnosi accurata delle cause del dolore articolare alle dita, viene eseguita una biopsia tissutale, un'analisi del liquido sinoviale.
Metodi di trattamento
È impossibile determinare in modo indipendente cosa fare se il gonfiore doloroso o le articolazioni delle dita fanno male. Il trattamento è prescritto esclusivamente da un medico dopo la diagnosi e l'esame.
Trattamento medico
Nel caso in cui il dito della mano (durante la flessione, il movimento di abduzione, il riposo) faccia troppo male, è consentita un'assunzione a breve termine di analgesici prima dell'esame da parte di uno specialista.
L'articolazione non deve essere riscaldata, gli agenti antinfiammatori e antibatterici non devono essere assunti in modo incontrollabile.
Puoi usare un unguento che allevia il dolore acuto alle articolazioni delle dita.
L'ulteriore terapia dipende dalla malattia e di solito è complessa.Il trattamento è rivolto a:
- per alleviare l'esacerbazione con farmaci, alleviare il dolore con antidolorifici, unguenti antinfiammatori, gel;
- sulla normalizzazione dei processi metabolici e immunitari;
- per ripristinare l'afflusso di sangue, migliorare la nutrizione articolare, aumentarne la funzionalità.
Viene eseguita la terapia delle sindromi che si sono sviluppate sullo sfondo della patologia sottostante. Vengono utilizzate procedure di purificazione del sangue: plasmaferesi, emosorbimento. Nei casi più gravi, ricorrere a metodi chirurgici di trattamento.
Fisioterapia
Se viene stabilito il motivo esatto per cui le articolazioni delle dita fanno male, il trattamento principale è integrato da varie procedure fisioterapiche e metodi di balneoterapia: elettroforesi, applicazioni di fango, terapia amplipulsa e altri.
La fisioterapia migliora i processi metabolici, normalizza la circolazione sanguigna nelle dita.
Fisioterapia
La terapia di base include necessariamente lo scarico dell'articolazione, tuttavia è necessario ripristinare il range di movimento. Per correggere i disturbi motori delle dita delle mani, la ginnastica viene eseguita utilizzando varie compressioni, pizzichi, abduzione, allungamento, che consente di restituire mobilità alle articolazioni e sensibilità alle falangi terminali. Il dolore articolare che si verifica nelle dita richiede un'attenta introduzione di nuovi esercizi e un graduale aumento del carico.
Corsi di massaggio
Il massaggio terapeutico migliora il trofismo dei tessuti, aiuta ad alleviare i sintomi della malattia.Tuttavia, con il dolore alle articolazioni delle dita, ci sono spesso controindicazioni per il massaggio, quindi il trattamento deve essere effettuato solo con il permesso di un medico.
Rimedi popolari
La fitoterapia, gli impacchi, lo sfregamento, preparati secondo le ricette popolari, possono essere utili quando non ci sono controindicazioni e non c'è rifiuto di trattare con i farmaci. Aiutano ad alleviare la condizione se le dita della mano fanno male troppo e per molto tempo.